Zawartość
Erytroblastoza płodu, znana również jako choroba hemolityczna noworodka lub choroba rezusowa, to zmiana, która zwykle występuje u dziecka w drugiej ciąży, kiedy kobieta ciężarna ma krew Rh ujemną i urodziła dziecko z krwią w pierwszej ciąży. Typ Rh dodatni bez leczenia immunoglobuliną.
W takich przypadkach organizm matki w pierwszej ciąży produkuje przeciwciała, które w drugiej ciąży zaczynają zwalczać czerwone krwinki nowego dziecka, eliminując je tak, jakby były infekcją. W takim przypadku dziecko może urodzić się z ciężką anemią, obrzękiem i powiększeniem wątroby.
Aby zapobiec tym powikłaniom u dziecka, kobieta musi wykonać wszystkie konsultacje i badania prenatalne, ponieważ możliwe jest zidentyfikowanie ryzyka erytroblastozy płodu, rozpoczynając leczenie, które obejmuje wstrzyknięcie immunoglobulin, aby zapobiec pojawieniu się choroba dziecka. Dowiedz się więcej o leczeniu zapobiegającym erytroblastozie płodu.
Możliwe przyczyny
Najczęstsze przypadki zdarzają się, gdy matka, która ma krew Rh ujemną, miała poprzednią ciążę, w której urodziło się dziecko z krwią Rh dodatnią. Może się to zdarzyć tylko wtedy, gdy krew ojca jest również Rh dodatnia, więc jeśli matka jest Rh ujemna, położnik może zlecić badanie krwi ojca w celu oceny ryzyka wystąpienia erytroblastozy.
Ponadto, choć jest to rzadsze, zmiana ta może również wystąpić, gdy ciężarnej kobiecie poddano transfuzję krwi Rh + w dowolnym momencie swojego życia, zanim zaszła w ciążę. Dlatego ważne jest, aby położnik dobrze znał całą historię kobiety w ciąży.
Jak zapobiegać erytroblastozie płodu
Leczenie zapobiegające erytroblastozie płodu polega na wstrzyknięciu immunoglobuliny anty-D, którą można wykonać:
- W 28. tygodniu ciąży: zwłaszcza gdy ojciec jest Rh + lub gdy urodziło się pierwsze dziecko z krwią Rh +, a zastrzyk nie został wykonany podczas pierwszej ciąży;
- 3 dni po porodzie: wykonuje się po pierwszej ciąży, w której rodzi się dziecko z krwią Rh + i pomaga zapobiegać tworzeniu się przeciwciał, które mogą zaszkodzić przyszłej ciąży.
Jeśli nie zostanie podany żaden zastrzyk, a dziecko jest narażone na wysokie ryzyko rozwoju erytroblastozy płodu, lekarz może również spróbować przewidzieć datę porodu, gdy płuca i serce dziecka są już dobrze rozwinięte.
Jak rozpoznać erytroblastozę płodu
Objawy przedmiotowe i podmiotowe erytroblastozy płodu są widoczne dopiero po urodzeniu i zwykle obejmują ciężką niedokrwistość, zażółcenie skóry i uogólniony obrzęk u dziecka.
Niewłaściwie leczone dziecko jest narażone na duże ryzyko życia, zwłaszcza z powodu ciężkiej niedokrwistości spowodowanej chorobą. Jednak nawet jeśli przeżyje, mogą pojawić się poważne komplikacje, takie jak upośledzenie umysłowe i urazy w różnych częściach mózgu.
Dlatego najważniejsza jest znajomość ryzyka wystąpienia u dziecka erytroblastozy u płodu nawet w czasie ciąży, dokonanie wszystkich konsultacji prenatalnych w celu zidentyfikowania ryzyka i rozpoczęcia leczenia, które pomoże uniknąć choroby.
Jak przebiega leczenie po porodzie
Jeśli matka nie była leczona w ciąży, a dziecko urodziło się z erytroblastozą, lekarz może również zalecić inny rodzaj leczenia, polegający na zastąpieniu krwi dziecka inną Rh ujemną. Proces ten można powtarzać przez kilka tygodni, aż do wyeliminowania wszystkich przeciwciał matki.
Po tym okresie leczenia dziecko zamienia krew Rh ujemną na krew Rh dodatnią, ale w tym momencie nie ma ryzyka.