Zawartość
Choroba Pageta, znana również jako deformujące zapalenie kości, jest metaboliczną chorobą kości o nieznanym pochodzeniu, która zwykle atakuje obszar miednicy, kość udową, piszczel, kręgi kręgosłupa, obojczyk i kość ramienną. Choroba ta charakteryzuje się zniszczeniem tkanki kostnej, która później ulega regeneracji, ale z deformacjami. Nowa kość, która się tworzy, jest strukturalnie większa, ale słabsza i zawiera dużo zwapnień.
Zwykle pojawia się po 60 roku życia, chociaż od 40 roku są już udokumentowane przypadki. Ma łagodne objawy i większość pacjentów nie ma żadnych objawów przez długi czas, a ponieważ występuje przez większość czasu w podeszłym wieku, objawy są często mylone z innymi chorobami, takimi jak zapalenie stawów lub artroza, które pojawiają się z powodu wieku.
Objawy choroby Pageta
Większość osób z chorobą Pageta nie wykazuje żadnych oznak ani objawów zmiany, odkrywając chorobę podczas badań obrazowych w celu zbadania innej choroby. Z drugiej strony u niektórych osób mogą pojawić się objawy, z których najczęstszym jest nocny ból kości.
Chorobę można rozpoznać od 40 roku życia, częściej występuje po 60 roku życia, a objawy są bardziej związane z powikłaniami, które mogą się wydarzyć, z których najważniejsze to:
- Ból kości, zwłaszcza nóg;
- Deformacja i ból stawów;
- Deformacja nóg, pozostawiając je wygięte;
- Częste złamania kości;
- Zwiększona skrzywienie kręgosłupa, pozostawiając osobę „garbusa”;
- Osteoporoza;
- Łukowate nogi;
- Głuchota spowodowana powiększeniem kości czaszki.
Chociaż przyczyny nie są jeszcze w pełni znane, wiadomo, że choroba Pageta może być związana z utajoną infekcją wirusową, ponieważ w niektórych przypadkach wykryto wirusy w dotkniętych chorobą kościach. Ponadto wiadomo również, że choroba Pageta może być również związana z czynnikami genetycznymi, a zatem osoby z tej samej rodziny są bardziej narażone na rozwój choroby.
Jak postawiono diagnozę
Diagnoza choroby Pageta musi zostać postawiona przez ortopedę początkowo, oceniając objawy przedmiotowe i podmiotowe prezentowane przez osobę. Jednak, aby potwierdzić rozpoznanie, oprócz badań laboratoryjnych konieczne jest wykonanie niektórych badań obrazowych, takich jak prześwietlenie rentgenowskie i scyntygrafia kości, np. Fosforu wapniowego i fosfatazy zasadowej we krwi. W chorobie Pageta można zaobserwować, że wartości wapnia i potasu są prawidłowe, a fosfatazy zasadowej jest na ogół wysoka.
W niektórych przypadkach lekarz może również wskazać zastosowanie rezonansu magnetycznego, aby zidentyfikować możliwość wystąpienia mięsaka, guza olbrzymiokomórkowego i przerzutów lub tomorgafii w celu sprawdzenia możliwości złamania.
Leczenie choroby Pageta
Leczenie choroby Pageta powinno być prowadzone przez ortopedę w zależności od nasilenia objawów, aw niektórych przypadkach może być wskazane zastosowanie leków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych w celu złagodzenia bólu, oprócz stosowania modulatorów. aktywność kości w przypadkach, w których choroba jest najbardziej aktywna.
Oprócz leków ważne jest, aby wykonywać fizjoterapię, aby kontrolować objawy i poprawić jakość życia pacjenta. Chirurgia jest najbardziej odpowiednim sposobem leczenia w przypadku ucisku nerwu lub wymiany uszkodzonego stawu.
1. Fizjoterapia
Fizjoterapia musi być prowadzona osobiście przez fizjoterapeutę i musi być zindywidualizowana, ponieważ każda osoba musi mieć swoje leczenie dostosowane do swoich potrzeb, a także wskazać ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie, które można wykonać przy pomocy takich urządzeń jak fale krótkie, podczerwień, ultradźwięki i TENS. Dzięki tym ćwiczeniom można uniknąć upadków i złamań, ponieważ stymulowana jest również równowaga.
Ponadto fizjoterapeuta może również wskazać ćwiczenia fizyczne, oprócz sesji fizjoterapeutycznych, a także użycie kul lub chodzików, aby w niektórych przypadkach ułatwić chodzenie i zmniejszyć ryzyko upadków.
Najlepiej, aby sesje odbywały się codziennie lub co najmniej 3 razy w tygodniu w celu poprawy wydolności sercowo-naczyniowej, promowania niezależności i poprawy jakości życia. Chociaż fizykoterapia nie jest w stanie wyleczyć choroby Pageta, bardzo ważne jest zmniejszenie powikłań motorycznych wynikających z postępu choroby.
2. Jedzenie
Dietetyk może zalecić spożywanie pokarmów bogatych w wapń i witaminę D w celu poprawy zdrowia kości, takich jak mleko, ser, jogurt, ryby, jajka i owoce morza. Te produkty powinny być spożywane codziennie i najlepiej wybierać produkty z odtłuszczonego mleka, aby uniknąć nadmiaru tłuszczu w diecie.
Aby zwiększyć produkcję witaminy D w organizmie, ważne jest, aby codziennie opalać się przez co najmniej 20 minut bez stosowania filtrów przeciwsłonecznych, ponieważ witamina ta jest wytwarzana w skórze. Ponadto regularna aktywność fizyczna pomaga zwiększyć wchłanianie wapnia w jelicie i jego utrwalenie w kościach, pomagając w walce z chorobą.
Zobacz poniższy film, aby uzyskać więcej wskazówek, jak wzmocnić kości i uniknąć oznak i objawów choroby Pageta:
3. Środki zaradcze
Leki muszą być wskazane przez lekarza i mogą być przyjmowane codziennie lub w określonych porach roku, w zależności od potrzeb. Niektóre wskazane są bisfosfoniany w tabletkach lub w postaci zastrzyków, takie jak alendronian, pamidronian, rizedronian lub kwas zoledronowy, lub leki, takie jak kalcytonina, oprócz tabletek węglanu wapnia związanych z cholekalcyferolem.
Osoby dotknięte chorobą są zwykle kontrolowane co 3 miesiące, aby lekarz mógł sprawdzić, czy leki działają lub czy należy je zmienić. Gdy dana osoba jest bardziej stabilna, kontrole można przeprowadzać co 6 miesięcy lub co roku i należy je utrzymywać przez całe życie, ponieważ choroba nie jest uleczalna i może powodować poważne deformacje.
4. Chirurgia
Zwykle dobrze ukierunkowane leczenie fizjoterapeutyczne może przynieść wiele korzyści choremu, opóźniając lub unikając operacji, jednak konieczne jest ścisłe przestrzeganie leczenia.
Chirurgia może być opcją, gdy fizjoterapia nie wystarcza do zwalczania objawów i deformacji, gdy występuje ucisk nerwu lub gdy dana osoba wymaga wymiany stawu i gdy występuje ciężka degeneracja, która powoduje silny ból i blokuje ruchy.
Ortopeda może wymienić staw i po tym zabiegu konieczny jest powrót do fizjoterapii, aby zapobiec powikłaniom oraz poprawić zakres i siłę ruchów ciała, ułatwiając w ten sposób codzienne życie chorego.